共享题干题患者男，50岁，因"急性胸痛2h"就诊。患者于2h前行走中突感胸痛，呈压迫性，伴肩背部不适，大汗，恶心，呕吐少量胃内容物。症状持续不缓解，急来医院。既往体健。有大量吸烟史10⁺年，父亲因冠心病辞世。查体：T36.8℃，BP150/80mmHg;双肺呼吸音粗，无干、湿音；HR55次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。就诊当时心电图检查见下图。

不定项选择题第1题该患者的心电图诊断为（ ）

A.窦性心律

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.下壁心肌梗死

E.右束支传导阻滞

F.左心室肥大

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者需要进一步紧急完善的检查有（ ）

A.18导联心电图

B.心肌损伤标志物

C.胸部X线片

D.心脏超声

E.冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）

F.食管镜和胃镜检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示：CK-MB、TnI在正常范围；ECG:V₇～V₉导联及V₃R、V₄R、V₅R导联未见异常。）首先考虑的临床诊断为（ ）

A.急性下壁心肌梗死

B.肺栓塞

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.食管炎

F.自发性气胸

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题下一步的诊治方案包括（ ）

A.监测心电图

B.复查CK-MB和Tnl

C.卧床制动

D.吗啡镇痛

E.临时性起搏器植入

F.再灌注治疗

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

心血管疾病常用无创诊断技术