男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐
来源 :焚题库 2021-07-03
中共享题干题男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（＋），移动性浊音（＋）。
不定项选择题第1题首先应行（）。
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.X线腹透或腹平片
参考答案：C
答案解析：腹部外伤后出现剧烈疼痛，血压下降，移动性浊音（＋），考虑有脏器损伤出血造成休克，可以行诊断性腹腔穿刺，有无不凝血。
不定项选择题第2题可能诊断为（）。
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血肿
参考答案：D
答案解析：上腹部撞伤，左肋膈角区叩痛（＋），按位置应为脾破裂。
不定项选择题第3题有关脾破裂的叙述，下列不正确的是（）。
A.发病率占腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌
参考答案：E
答案解析：脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，答案E描述错误。
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
腹部损伤