患者男，49岁，因“腰痛2个月”入院
来源 :焚题库 2019-12-25
中共享题干题患者男，49岁，因“腰痛2个月”入院。查体：L1-～L3椎体破坏，余无明显阳性体征。X线：溶骨性病变；术中冷冻组织活检，镜下几乎未见正常骨质，可见大量片状增生的小淋巴细胞，细胞异型性不明显，组织边缘可见少量体积较大细胞，胞质淡染，核增大，形态略不规则，未见明确坏死灶。
不定项选择题第1题冷冻切片时需要考虑的病变有
A.椎骨结核
B.椎体的慢性骨髓炎
C.骨纤维结构不良
D.骨嗜酸性肉芽肿
E.骨霍奇金淋巴瘤
F.骨非霍奇金淋巴瘤
G.骨转移癌
H.骨Ewing肉瘤/PNET
I.骨母细胞瘤
参考答案：
不定项选择题第2题提示 经多处取材和石蜡包埋组织，镜下小淋巴细胞增生，见片状及散在分布的异型细胞团，局部细胞排列成小巢状，巢间有纤细的纤维间隔，细胞体积大，但因组织收缩，细胞周围有空隙，部分细胞胞质淡染，核增大，不规则，核膜尚清。 
病理诊断考虑为
A.骨非霍奇金淋巴瘤
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.椎体的慢性炎性肉芽肿
D.骨嗜酸性肉芽肿
E.骨转移癌
F.骨Ewing肉瘤/PNET
G.骨结核
参考答案：
不定项选择题第3题提示 免疫组织化学染色：片状及散在分布的异型细胞CD20（+）、CD79a（+）、BCL-2（+）、 CD10（+）、BCL-6（+）；Ki-67约80%（+）；CD30（-）、CD15（-）、CK（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CD1a（-）、S-100（-）。该病例的病理诊断为
A.椎骨非霍奇金淋巴瘤，大B细胞性
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.骨嗜酸性肉芽肿
D.骨转移癌
E.骨Ewing肉瘤/PNET
F.骨间变性大细胞淋巴瘤
参考答案：A
涉及考点
病理学(副高)考试大纲
骨和关节疾病
试题来源：
