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患者男,35岁,以"间断气短、乏力9年,加

来源 :焚题库 2020-07-21

共享题干题患者男,35岁,以"间断气短、乏力9年,加重伴活动后心前区闷痛1个月,晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次,持续1min左右,无大小便失禁。既往无高脂血症史,无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体:T36.6℃,P74次/分,BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音;双下肢无水肿。

不定项选择题第1题患者目前可能的诊断有( )

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉根部扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.动脉导管未闭

F.梗阻性肥厚型心肌病

G.急性冠状动脉综合征

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不定项选择题第2题(提示:患者心电图见图195。) uuNxb62KjY.png 该心电图正确的描述为( )

A.窦性心律

B.PTFV1阳性

C.左心房扩大

D.右心房扩大

E.心房扑动

F.左心室高电压

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不定项选择题第3题(提示:超声心动图:二叶主动脉瓣,主动脉瓣重度狭窄。)主动脉瓣狭窄的患者发生晕厥的机制可能为( )

A.运动时左心室收缩压急剧上升,通过迷走神经反射导致外周血管阻力降低

B.运动致心肌缺血加重,左心室泵功能突然降低,心排血量减少

C.运动后周围血管扩张,而心脏的主动脉口限制心排血量的相应增加,致急性脑缺血

D.运动后即刻发生者,为突然静脉回心血量减少,影响心室充盈,心排血量减少

E.心律失常(心室颤动、心房颤动或房室传导阻滞)引起

F.急性脑栓塞

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不定项选择题第4题患者活动后发作心绞痛,系由严重主动脉瓣狭窄引起,其机制包括( )

A.左室壁增厚,心室收缩压升高,增加心肌耗氧量

B.左心室肥厚,心肌毛细血管密度增加

C.冠状动脉粥样硬化狭窄

D.舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉

E.左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低,冠状动脉灌注压降低

F.冠状动脉栓塞

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不定项选择题第5题对于该患者,正确的治疗方法是( )

A.加强运动锻炼,预防感冒

B.口服美托洛尔可以控制心绞痛发作

C.谨慎使用利尿药可以改善患者的症状

D.大剂量使用二氢吡啶类钙通道阻滞药降低后负荷可以改善症状

E.常规采用经皮腔内球囊主动脉瓣成形术治疗,预后良好

F.及早行主动脉瓣置换术

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