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患者女性,63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入

来源 :焚题库 2021-08-16

共享题干题患者女性,63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入。患者在外院已留置胃管,过去24小时引流胃液700ml,呈黄绿色、稍浑浊。既往史:患者16年前因"化脓性阑尾炎"行"阑尾切除术"。入院查体:T38.2℃,HR116次/分,BP113/59mmHg。全腹膨隆,右下腹壁见经腹直肌切口瘢痕长15cm。全腹压痛,左下腹伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。化验血常规提示WBC17.8×109/L。

不定项选择题第1题迅速明确诊断,掌握病情,可优先考虑哪些检查( )

A.纤维胃镜

B.立位腹平片

C.钡餐检查

D.胶囊内镜

E.腹部CT

F.纤维结肠镜

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不定项选择题第2题[提示] 患者急诊腹部CT见图175~图180。 Z7Dvin2TJh.png KjmccsBZhH.png 诊断应重点考虑( )

A.不完全性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.小肠梗阻

D.结肠梗阻

E.腹股沟疝嵌顿

F.粘连性肠梗阻

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不定项选择题第3题进一步处理包括( )

A.持续有效的胃肠减压48小时

B.急诊手术

C.全身抗生素应用

D.液体治疗

E.哌替啶肌注,疝复位

F.灌肠治疗

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不定项选择题第4题[提示] 急诊手术探查发现:小肠距离回盲部约50cm处呈"W"型疝入左侧腹股沟内环,导致小肠梗阻,其中约30cm肠襻坏死,并可见一约1cm小肠破口,少量肠内容物外溢。行部分小肠切除、内环缝合及腹腔冲洗引流术。术后近期可能的并发症是( )

A.炎症性肠梗阻

B.吻合口漏(瘘)

C.肺部感染

D.单纯性粘连性肠梗阻

E.吻合口梗阻

F.SIRS

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不定项选择题第5题下列有关肠梗阻的说法正确的是( )

A.高龄患者出现急性肠梗阻症状,需警惕肿瘤可能

B.术中探查时发现肠管坏死,应尽快阻断相应肠段的回流静脉,减少毒素吸收入血

C.肥胖的肠梗阻患者易遗漏腹壁疝诊断,应特别注意原手术切口及双侧腹股沟检查

D.肠梗阻保守治疗过程中,出现典型腹膜炎体征及肠鸣音消失,应急诊手术探查

E.粘连性肠梗阻一般具有腹部手术史,保守治疗常常有效,但可反复发作

F.肠梗阻保守治疗过程中,出现全身炎症反应综合征(SIRS),应急诊手术探查

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