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患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊

来源 :焚题库 2021-08-19

共享题干题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×109/L,PLT 70×109/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

不定项选择题第1题当前的治疗措施正确的是

A.不需要处理,定期随访

B.保肝、对症治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.抗病毒治疗

E.肝移植治疗

F. 介入治疗

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题给予患者拉米夫定100 mg/d,治疗期间的监测方法是

A.治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次

B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

D.定期检测肌酐等

E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

F.定期检测抗核抗体

G.定期检测血清磷酸肌酸激酶

H.无需监测

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答案解析:

不定项选择题第3题下一步治疗方案是(提示 继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT 45 U/L。)

A.继续拉米夫定单药治疗

B.加用阿德福韦10 mg/d

C.换用恩替卡韦0.5 mg/d

D.换用恩替卡韦1.0 mg/d

E.换用替比夫定600 mg/d

F.换用阿德福韦10 mg/d

G.加用干扰素

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不定项选择题第4题下一步治疗方案是

A.停药,定期随访

B.继续抗病毒治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.中药治疗

E.肝移植治疗

F.行食管静脉套扎术

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第5题该患者抗病毒治疗的最终目标是

A.最大限度地长期抑制或消除HBV

B.达到停药标准

C.使ALT保持正常

D.延缓和阻止肝疾病的进展

E.HBeAg血清学转换

F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

G.改善生活质量和延长存活时间

H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

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答案解析:

不定项选择题第6题患者须主要预防的并发症包括

A.肝性昏迷

B.上消化道出血

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.肝炎活动

F.水、电解质紊乱

G.肝肾综合征

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答案解析:

涉及考点

传染病学(正高)

强化练习

病毒性疾病

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