患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。
来源 :焚题库 2021-07-22
中共享题干题 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L), TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L), TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml), 皮质醇<10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。
单选题第1题目前最可能的诊断是
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
参考答案：D
答案解析：无
单选题第2题首选处理措施是
A.经蝶窦手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
参考答案：C
答案解析：无
单选题第3题进一步检查的首选项目是
A.双侧睾丸及前列腺B型超声
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
参考答案：C
答案解析：无
单选题第4题进一步治疗首选
A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗
参考答案：D
答案解析：无
单选题第5题多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是
A.开始即达有效治疗剂量
B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2
D.先予有效治疗剂量,若不耐受，再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
参考答案：E
答案解析：无
涉及考点
老年医学（副高）考试大纲
强化练习
老年内分泌系统疾病