患者男性40岁因反复发热1个月余入院〖者1个月前无明显诱因出现
来源 :焚题库 2019-01-18
中共享题干题患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37.8℃～41.2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静脉滴注，对症治疗等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T 38.4℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 110/72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性瘀斑，双肺呼吸音清晰，无音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
不定项选择题第1题急诊应重点检查哪些项目
A.心电图
B.血常规
C.血沉
D.血培养
E.心脏B超
F.尿常规
参考答案：
不定项选择题第2题提示：尿常规，蛋白(+)、RBC(++)，血常规Hb 80g/L，WBC 18.6×10
/L，中性94%，血沉60mm/h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0.1mV，一度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.结核性心包炎
F.再生障碍性贫血
参考答案：D
不定项选择题第3题诊断该病的主要标准包括
A.两次血培养发现同一种病原微生物
B.新出现的心脏杂音
C.贫血
D.脾大
E.Roth点
F.Osler结节
参考答案：
不定项选择题第4题患者长期反复发热的原因最可能为
A.金黄色葡萄球菌感染
B.真菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎支原体感染
F.肺炎衣原体感染
参考答案：D
不定项选择题第5题该病的常见并发症包括
A.心力衰竭
B.动脉栓塞
C.细菌性动脉瘤
D.脑脓肿
E.肾小球肾炎
F.急性心肌梗死
参考答案：
不定项选择题第6题该病的治疗原则包括
A.早期应用抗生素
B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物
C.根据药敏结果选择敏感药物
D.主要采用静脉给药方式
E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素
F.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素
参考答案：