患儿男7岁因性格改变学习成绩下降3个月左侧肢体不自主扭动2个半月就诊3个月前患儿
来源 :焚题库 2021-12-06
中共享题干题患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。
不定项选择题第1题为协助诊断须检查（ ）
A.颅脑MRI
B.肌电图
C.红细胞沉降率、CRP
D.血清铜蓝蛋白
E.类风湿因子
F.抗链球菌溶血素“O”
G.超声心动图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题(提示 血常规、红细胞沉降率、CRP及ASO两次检查均正常。血清铜蓝蛋白检查正常。颅脑MRI:右侧底节长T1、长T2信号，无强化，见图153、图154。)该患者可能的诊断是( ) 
A.生殖细胞瘤
B.肝豆状核变性
C.大舞蹈病
D.小舞蹈病
E.代谢性脑病
F.抽动秽语综合征
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题目前最应采取的试验性治疗方法是( )
A.糖皮质激素冲击治疗
B.大剂量维生素营养神经治疗
C.青霉胺治疗
D.氟哌啶醇或硫必利治疗
E.高压氧治疗
F.青霉素或头孢菌素治疗
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 经静脉滴注头孢曲松钠1g，2次/d，治疗5d后，患儿左侧肢体不自主舞蹈样动作开始减轻，治疗1个月后症状基本消失。复查颅脑MRI：病灶基本消失，见图155、图156。)该患者诊断为（ ） 
A.肝豆状核变性
B.亨廷顿病
C.生殖细胞瘤
D.小舞蹈病
E.代谢性脑病
F.抽动秽语综合征
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第5题关于此病，叙述正确的有( )
A.是由α-溶血性链球菌感染所致
B.患者的血液和脑脊液中可检测到抗神经元抗体
C.影像学检查正常可排除小舞蹈病的诊断
D.实验室检查阴性能排除小舞蹈病的诊断
E.患者可伴有低热、心瓣膜炎等症状
F.为自限性疾病
参考答案：
答案解析：无
