患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。
来源 :焚题库 2021-12-21
中共享题干题患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。
不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.肺不张
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺部感染
参考答案：D
答案解析：
不定项选择题第2题除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。
A.继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B.提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C.降低呼气末正压至5cmH2O，提高患者潮气量
D.血流动力学允许时行开放肺治疗
E.将呼吸频率设定为10次/分
参考答案：D
答案解析：
涉及考点
重症医学（副高）考试大纲
常见重病的管理
呼吸功能障碍
