患儿，男，4个月，因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下
来源 :焚题库 2022-03-11
中共享题干题患儿，男，4个月，因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39.5℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促、发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。
不定项选择题第1题首先要做的是
A.吸氧
B.体格检查
C.拍X线胸片
D.静脉输液
E.静注抗生素
F.退热对症处理
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题体查：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。最可能的诊断是
A.毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.重症肺炎
D.支气管哮喘
E.支气管异物
F.败血症
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题X线胸片示：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0.62。可考虑的病症是
A.支气管肺炎
B.气管异物
C.肺大疱
D.肺结核
E.气胸
F.胸腔积液
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题血气分析：pH7.28，PaO
6kPa，PaCO4.6kPa,HCO
17.5mmol／L,BE-5.3mm01／L，SO80%。可考虑
A.代谢性酸中毒
B.低氧血症，代谢性酸中毒
C.无呼吸衰竭
D.呼吸衰竭(Ⅰ型)，代谢性酸中毒
E.呼吸衰竭(Ⅱ型)
F.呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒
参考答案：D
答案解析：无
