患者女性45岁因外伤而致脾脏破裂急诊行脾脏切除术术后两天进大量
来源 :焚题库 2021-02-24
中共享题干题患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。
不定项选择题第1题为明确诊断，该患者选择的检查方法是（ ）
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部立位平片
D.电解质
E.CT
F.血气分析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 腹部CT可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高；腹部平片未见游离气体。该患者最有可能的诊断包括（ ）
A.贫血
B.应激性溃疡
C.急性胃扩张
D.胃穿孔
E.十二指肠溃疡并穿孔
F.水电解质紊乱
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者应进行的治疗措施有（ ）
A.禁食水
B.胃肠减压
C.心电监护
D.镇痛
E.抑酸治疗
F.急症手术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］ 患者经过胃肠减压后引流出1500ml黄绿色液体，腹胀减轻。患者可能出现的水电解质紊乱的类型（ ）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.低氯低钾代谢性碱中毒
D.低氯低钾代谢性酸中毒
E.低氯高钾代谢性酸中毒
F.低氯低钠代谢性碱中毒
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题该患者进一步应进行的治疗措施有（ ）
A.输血
B.急症手术
C.持续胃肠减压
D.洗胃
E.纠正水电解质紊乱
F.静脉营养支持
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第6题结合患者病史，考虑引起该患者急性胃扩张的原因是（ ）
A.外科手术
B.麻醉
C.胃运动功能失调
D.糖尿病
E.短时间进食过多
F.外伤
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
章节练习
胃十二指肠疾病
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