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患者男,49岁,因"活动后胸闷、胸痛

来源 :焚题库 2022-07-20

共享题干题患者男,49岁,因"活动后胸闷、胸痛2年"就诊。患者2年前开始出现快走或爬楼时胸闷、胸痛发作,位于胸骨后的闷痛,程度不剧烈,休息数分钟后可缓解,无放射痛,无反酸、嗳气等,未予特殊治疗。既往高血脂病史2年余,未予特殊治疗。有饮酒习惯,白酒300ml/d×30年,未戒。无吸烟习惯。查体:BP105/72mmHg,HR85次/分,律齐,未闻及心脏杂音。

不定项选择题第1题为明确诊断,应检查( )

A.心电图

B.胸部X线片

C.心电图运动试验

D.心脏超声

E.心肌酶谱

F.冠状动脉造影

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示:患者根据Bruce方案行心电图运动试验,运动时间为12min23sec,达到最大工作级别为METS10级,静息心率84次/分上升至最大心率值150次/分,静息血压100/66mmHg上升至最高血压144/78mmHg。运动试验结果见图15~图17,运动过程中有类似既往的胸焖、胸痛症状发作。) D1AqanhZtf.png 6KMPPUA09P.png sSQwi3zDGi.png 关于该患者心电图运动试验结果的解读正确的是( )

A.运动过程中Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段下斜型压低加深>0.1mV,持续时间>2min,心电图运动试验阳性

B.运动过程中有心绞痛症状发作但ST段压低未达阳性标准,心电图运动试验可疑阳性

C.运动过程中部分胸前导联ST段上斜型压低>0.1mV,心电图运动试验阳性

D.运动过程中未见ST段显著压低>0.2mV,持续时间>1min,心电图运动试验阴性

E.运动前部分导联ST段已有压低,导致试验结果无法分析

F.未达到目标心率,试验结果没有意义

参考答案:A

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不定项选择题第3题根据患者心电图运动试验的结果,预测其冠状动脉造影的可能结果为( )

A.右冠状动脉狭窄

B.左主干狭窄

C.左前降支狭窄

D.左回旋支狭窄

E.前降支肌桥

F.冠状动脉无明显病变

参考答案:

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不定项选择题第4题(提示:冠状动脉造影:左回旋支近中段狭窄90%,余血管未见明显狭窄。)该患者的治疗措施包括( )

A.行冠状动脉支架植入

B.行冠状动脉旁路移植术

C.阿司匹林长期口服

D.他汀类药物长期口服

E.β受体阻滞药长期口服

F.限制饮酒

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

心血管疾病常用无创诊断技术

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