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患者李××,女性,28岁。G1P0A0L0。因"停经322+周,腹痛

来源 :焚题库 2020-04-16

共享题干题患者李××,女性,28岁。G1P0A0L0。因"停经322+周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。

不定项选择题第1题为进一步明确诊断,最需要进行的检查包括以下哪些项

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.肾功能

E.产科超声

F.凝血四项

G.D-二聚体

H.NST

I.尿培养

J.肝胆胰脾超声

K.心脏大血管超声

L.双侧肾脏、输尿管及膀胱超声

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×109/L,N90%,Plt221×109/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为

A.胎盘早剥

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.急性胆囊炎

E.急性胃肠炎

F.子宫肌瘤红色变性

G.卵巢肿瘤扭转或破裂

H.急性肾脏或输尿管积水

I.肾脏及输尿管结石症

J.肝破裂

K.急性肾盂肾炎

参考答案:K

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不定项选择题第3题患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的

A.平卧位

B.侧卧位

C.NST

D.必要时应用糖皮质激素降温

E.记尿量

F.抗生素治疗

G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡

H.产科超声

I.必要时应用非甾体抗炎药物降温

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不定项选择题第4题患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试(+),应用克林霉素治疗。治疗后48小时,症状无明显改善。T39.9℃,P116次/分,R23次/分,BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后,患者自述乏力倦怠,胸闷憋气。查体:神志清,精神萎靡,表情淡漠。监测生命体征,示:T:36.1℃,P:121次/分,R:23次/分,BP:86/51mmHg。SaO2:90%。首先考虑为

A.治疗显效

B.低体温

C.感染性休克

D.充血性心力衰竭

E.肺栓塞

F.羊水栓塞

G.气胸

H.心肌梗死

I.仰卧位低血压

参考答案:C

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不定项选择题第5题患者发生感染中毒性休克,以下处理措施不正确的是

A.严密监测生命体征

B.记出入量

C.建立通畅的静脉通道

D.氧气吸入

E.首先快速输注晶体液

F.首先快速输注胶体液

G.更换有效的广谱抗生素

H.纠正酸中毒

I.休克症状改善后行剖宫产术

J.休克症状改善后行剖宫产术,并行子宫切除

K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L.糖皮质激素

M.利尿剂

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