患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。
来源 :焚题库 2019-04-08
中共享题干题患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na+134mmol/L，K+5.3mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO222mmHg，PaO262mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。
不定项选择题第1题该患者的酸碱状态是
A.因通气不足导致呼吸性碱中毒
B.因通气过度导致呼吸性碱中毒
C.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.低AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒
参考答案：C
不定项选择题第2题代谢紊乱的原因是
A.酮症酸中毒
B.肾衰竭导致的泌酸障碍
C.氧合障碍
D.与毒素的吸收有关
E.与组织灌注不足有关
F.与老年痴呆有关
参考答案：
不定项选择题第3题与患者P(A-a)O2最接近的值是
A.15
B.25
C.35
D.45
E.55
F.65
参考答案：F
不定项选择题第4题对该患者恰当的处理包括
A.静脉输注碳酸氢盐溶液
B.吸氧
C.给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒
D.静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液
E.由于代谢性酸中毒考虑紧急透析
F.给予胰岛素降低血糖
参考答案：
不定项选择题第5题该患者出现的酸碱紊乱也可能出现于
A.长期不能进饮、进食的癔症患者
B.过度利尿引起脱水的患者
C.应用镇静药物过量的患者
D.服用大量阿司匹林企图自杀的患者
E.饮酒过量的乙醇中毒患者
F.运动量少的肥胖症患者
参考答案：
试题来源：
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2019年医学高级职称《麻醉学（正高）》考试题库 |
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2019年医学高级职称《麻醉学（副高）》考试题库 |
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2019年医学高级职称《重症医学（正高）》考试题库 |
