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患者男性45岁因烧伤后右窝褊2年来诊查体全身可见

来源 :焚题库 2021-01-11

共享题干题患者男性,45岁,因"烧伤后右窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。

不定项选择题第1题对患者进行右窝瘢痕手术时需注意

A.必须切断挛缩瘢痕,彻底松解窝瘢痕挛缩

B.有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧

C.为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行窝瘢痕切除

D.术中发现存在绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长

E.必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断

F.松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样

G.术后石膏外固定右膝关节于伸直位

参考答案:A

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不定项选择题第2题对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是

A.动脉

B.静脉

C.胫神经

D.腓总神经

E.胫后动脉

F.腓动脉

参考答案:D

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不定项选择题第3题此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。)

A.暂不特殊处理,先观察一段时间再说

B.抬高患肢即可

C.适当按摩患肢,促进血液循环

D.应用消水肿药

E.应用神经营养药

F.立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

参考答案:F

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