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男18岁约半小时前不慎自约3米高处跌落呼吸困难

来源 :焚题库 2021-05-18

共享题干题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。

不定项选择题第1题X线检查如图,最可能的诊断是 ( )

A.右侧闭合性气胸

B.右侧开放性气胸

C.右侧张力性气胸

D.创伤性窒息

E.右侧进行性血胸

参考答案:C

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不定项选择题第2题应采取的急救措施是 ( )

A.立即吸氧

B.气管插管

C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气

E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

参考答案:C

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不定项选择题第3题如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。此时应选择 ( )

A.气管插管

B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流

C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流

D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流

E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第4题如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑 ( )

A.肺有裂口

B.引流不畅

C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤

D.肺、支气管裂伤较大或断裂

E.食管损伤

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第5题如确诊,应考虑采取何种治疗措施 ( )

A.更换引流瓶

B.食管吞钡检查

C.继续观察引流情况

D.加做一处闭式引流

E.及早行剖胸探查术

参考答案:E

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