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患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊

来源 :焚题库 2021-03-30

共享题干题 患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2 d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5 cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20 cm受阻。

不定项选择题第1题患者的诊断有

A.右孤立肾

B.右输尿管上段结石

C.右肾积水

D.肾功能不全

E.水肿

F.右输尿管扩张

G.左肾切除术后

H.右输尿管中段结石

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题下一步应该进行的治疗是(提示  入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)

A.B型超声引导下右肾穿刺造瘘

B.急诊行右输尿管切开取石术

C.急诊行输尿管肾镜碎石取石术

D.急诊行ESWL

E.血液透析治疗,等待肾移植

F.等待观察,注意结石是否自行排出

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第3题出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示  经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)

A.多饮水,少吃含草酸的食物

B.进一步行溶石治疗

C.定期复查

D.适当活动

E.多喝浓茶

F.发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术

G.长期留置输尿管引流,保护肾

H.酸化尿液

参考答案:

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答案解析:

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

泌尿系统梗阻

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