患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）
来源 :焚题库 2021-03-20
中共享题干题 患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指（趾）甲变形、缺损，并逐渐脱落，躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状，精神好，尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区；口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限；下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损、脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂；龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂，有少量黄色分泌物。
不定项选择题第1题应考虑的诊断是
A.Bechet综合征
B.Reiters综合征
C.扁平苔藓
D.Tourain多角化症
E.皮肤-口腔炎综合征
F.玫瑰糠疹
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题扁平苔藓Wickham纹形成的原因是(提示 实验室检查：血、尿、粪常规正常；血生化正常；ANA（－）；IgG、C3正常；口腔黏膜分泌物细菌、真菌培养（－）。皮肤组织病理学：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。)
A.表皮角化过度
B.颗粒层楔形增厚
C.基层不规则增厚
D.真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润
E.基底细胞液化变性
F.角化不良伴角化过度
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题扁平苔藓的特殊类型包括
A.肥厚型扁平苔藓
B.线状扁平苔藓
C.扁平毛发苔藓
D.小棘苔藓
E.光泽苔藓
F.大疱性扁平苔藓
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题扁平苔藓的诱发因素包括
A.内分泌紊乱
B.精神紧张
C.药物
D.病毒感染
E.吸烟
F.遗传
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题扁平苔藓的治疗措施包括
A.维A酸制剂
B.PUVA
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.DDS
F.外用糖皮质激素
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第6题影响PUVA治疗效果的因素包括
A.波长
B.剂量
C.作用时间
D.个人的敏感性
E.光波频率
F.患者年龄
参考答案：
答案解析：无
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