患者男62岁进行性排尿困难2年发现PSA增高2个月
来源 :焚题库 2021-11-08
中共享题干题患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。
2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以"前列腺增生"口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原）7.sng／mi(0～4ng／ml)，查尿常规：WBC 0/HP，RBC 0～1／HP。
既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。
体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。
不定项选择题第1题以下项目中，可能影响PSA检测的数值，应在PSA检测前予以避免的是（ ）
A.直肠指诊
B.膀胱镜检查
C.导尿
D.前列腺按摩
E.急性前列腺炎
F.服用5a还原酶抑制剂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题以下检测中，有助于提高PSA早期诊断准确性的是（ ）
A.FPSA
B.PSAD
C.PSAV
D.PAP
E.PSP
F.ALP
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示 患者复查PSA 8.8ng／mi(0～4ng／ml)，FPSA 0.88ng/ml，F/T 0.10(>0.15)。经直肠超声示：前列腺增大，前列腺左侧叶外周带低回声结节，警惕前列腺癌。）对于前列腺局部病变的诊断及分期，首选的影像检查是（ ）
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.超声造影
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题为明确诊断，首选的操作是（ ）
A.DRE
B.膀胱镜活检
C.根治性前列腺切除术
D.前列腺穿刺活检
E.TURP
F.前列腺剜除术
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第5题以下治疗方案中，不适合该患者的是（ ）
A.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术
B.外照射+粒子植入
C.外照射+内分泌治疗
D.外照射
E.靶向治疗
F.化疗
参考答案：
答案解析：无
