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患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月

来源 :题库 2022-08-08

共享题干题患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/75 mmHg,SpO2 93%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT 如图所示。 l3g7AOp4XB.png

不定项选择题第1题为明确诊断应检查的项目包括

A.血常规

B.肺功能检查,包括通气及弥散功能检查

C.军团菌尿抗原测定

D.肺癌筛查

E.经皮肺活检

F.支气管镜检查

G.痰涂片抗酸染色

H.痰培养+药敏

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不定项选择题第2题该患者最可能的诊断是(提示 患者无发热,血常规正常,痰培养阴性 。)

A.肺泡蛋白沉积症

B.军团菌肺炎

C.特发性间质性肺炎

D.结缔组织病肺受累

E.肺部恶性肿瘤

F.结节病

G.社区获得性肺炎

参考答案:D

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不定项选择题第3题下一步的处理措施包括(提示 肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58% ,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

A.病理诊断已经明确,直接治疗

B.开胸肺活检

C.皮肤活检

D.检测抗核抗体

E.检测肌酶谱

F.痰找瘤细胞

G.J0-1抗体

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不定项选择题第4题应采取的治疗措施包括

A.吸氧

B.无创通气

C.糖皮质激素治疗

D.及早插管上机,给予机械通气

E.大剂量抗生素治疗

F.糖皮质激素+免疫抑制剂

G.雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂

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