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2020年内科主治医师相关专业知识考点:恶性胸腔积液

来源 :中华考试网 2020-08-27

恶性胸腔积液

  一、病因和发病机制

  恶性胸腔积液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常见的三大原因 ,其他卵巢癌胸膜转移、肉瘤、胃肠道肿瘤、和泌尿生殖系统肿瘤也可引起恶性胸腔积液。

  发病机制是胸膜的通透性增高

  二、临床表现 (包括间皮瘤)

  最常见的症状是呼吸困难、胸部钝痛、体重减轻、全身乏力、食欲缺乏。 恶性胸膜间皮瘤患者胸痛通常较严重,呈酸痛感,难以控制。患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失,可伴气管、纵隔向健侧移位

  三、实验室检查

  1.外观为血性或黄色浑浊状,大多为渗出液,少数为漏出液。

  2.胸水肿瘤标志物检查常为阳性,ADA常小于40U/L。

  3.大约60%病人第1次送检标本中就能查到癌细胞,如果连续3次分别取样,则阳性率可达90%。

  4.肿瘤标志物,如CEA、CA125、CA19-9等显著升高有辅助诊断意义。

  四、治疗

  1.全身化疗

  2.胸膜腔内化疗。

  3.纵隔放射治疗。

  4.留置胸腔导管引流。

  5.化学性胸膜粘连术。

  6.其他治疗 症状治疗、胸-腹腔分流术、胸膜切除术等。

  7.恶性胸膜间皮瘤的治疗。

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