答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 gp120是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体(CD4分子)结合。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病无症状期患者可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。此期HIV在感染者体内不断复制，HIV抗体阳性，HIV RNA阳性，CD4 +T淋巴细胞计数逐渐下降，此期具有传染性。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 叠氮脱氧胸苷，是属于核苷类逆转录酶抑制剂，在1987年通过美国FDA审核。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选B。 选项B前驱期不是艾滋病4个临床分期的内容。

　　1期：急性期

　　2期：无症状期

　　3期：艾滋病期

　　艾滋病第3期包括以下5种表现1、体质性疾病2、神经系统症状3、严重的临床免疫缺陷4、因免疫缺陷而继发肿瘤5、免疫缺陷并发其他疾病。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。

　　HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。

　　所以，艾滋病是体质性疾病。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。国外报道，卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，其中艾滋病成人患者感染率为59%，儿童患者为81%，是艾滋病病人主要死亡原因之一。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HIV侵入人体后，可直接侵犯并毁损辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)及单核-巨细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等，使机体多种免疫细胞功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗HBs是一种保性抗体，对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体但不具有保护作用，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清中检出HBV-DNA和HBeAg，说明病毒在复制，而HBV-DNA为最敏感最直接的HBV复制的可靠指标。近年用来多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HBeAg位于Dane颗粒的核心部分，是HBV复制的重要指标，HBV-DNA是HBV复制的最直接的指标。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：①血清乙肝病毒抗原阳性;②肾小球肾炎，并可除外狼疮性。肾炎等其他继发性肾小球疾病;③肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此不能诊断。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。但有3%-10%可有病程超过6个月的延迁现象。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现。表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现。e抗体(抗-HBe) 阳性表示复制减少和传染性降低。e抗体(抗-HBe)为感染过的标志。e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性重型肝炎:又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史，患急性黄疸型肝炎后14天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神神经症状，即肝性脑病的临床表现，凝血酶原活动(PTA)<40%者。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤，患者就有被感染的可能，关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体，故选E，而B是已经感染上乙肝，而且乙肝在体内复制的治疗药物。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸毒者为艾滋病的高危人群。患者长期腹泻，低热，消瘦，肛门周围可见疱疹，应考虑艾滋病，为明确诊断，应首选抗HIV抗体检测，答案为E。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本患者表现难以用某部位的疾病解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年龄36岁，先天性免疫缺陷的可能性小，加之有输血史，因此应高度怀疑艾滋病。

　　【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒发热腹痛2天，考虑为感染所致，全腹痛，腹部明显膨隆，考虑腹膜炎可能，腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 68岁男性，有肝炎病史25年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能;患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 48岁男性，8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性，考虑有脾大、腹水、肝功异常，符合肝硬化表现;HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因输血感染的肝炎丙肝居多。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1、HBsAg：阳性反映现正症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。

　　2、HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

　　3、抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。

　　4、HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。

　　5、HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。

　　ALT 120U/L，升高，提示肝损害。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。

　　【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。

　　【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】