心血管内科

　　一、A1

　　1、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

　　A、PP间期及RR间期均不等

　　B、相邻的间期进行性缩短

　　C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

　　D、最常见的传导比例为4:2

　　E、受阻P波前的一个PR间期延长

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　　2、三度房室传导阻滞最有效的措施是

　　A、口服β受体阻滞剂

　　B、植入心脏起搏器

　　C、口服阿托品

　　D、冠状动脉内支架置入

　　E、静脉推注利多卡因

　　3、下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长

　　A、窦房结

　　B、窦—房连接处

　　C、心房

　　D、房室结

　　E、希氏束

　　4、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波下传到心室

　　C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D、P-R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

　　5、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

　　A、服用阿托品

　　B、植入性心脏转复除颤器

　　C、服用奎尼丁

　　D、安置房室顺序起搏器

　　E、静脉维拉帕米

　　6、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

　　A、血压下降或休克

　　B、颈静脉显著怒张

　　C、心音低、遥远

　　D、奇脉

　　E、脉压增大

　　7、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

　　A、大量静脉滴注激素

　　B、大量静脉滴注抗生素

　　C、应用大量利尿药

　　D、心包穿刺

　　E、应用血管扩张药

　　8、预激综合征患者最易并发

　　A、室性心动过速

　　B、室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、房颤

　　E、I度房室传导阻滞

　　9、以下不属于心血管疾病的危险因素是

　　A、吸烟

　　B、总胆固醇6.8mmol/L

　　C、有糖尿病病史

　　D、其父亲45岁患有高血压、冠心病

　　E、其体重指数22 kg/m2

　　10、对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是

　　A、有无眼底动脉硬化

　　B、有无左室肥大

　　C、有无左心衰竭

　　D、尿中有无蛋白

　　E、高血压增高的程度

　　11、目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是

　　A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

　　B、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg

　　C、收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg

　　D、收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg

　　E、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

　　二、A2

　　1、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、先天性心脏病

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病态窦房结综合征

　　2、女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、风湿性主动脉瓣狭窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、劳力型心绞痛

　　3、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心脏超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

　　A、硝酸甘油

　　B、硝酸异山梨醇酯(消心痛)

　　C、普萘洛尔

　　D、洋地黄

　　E、利尿剂

　　4、患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：BP 130/ 80mmHg。心界大小正常，HR 80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

　　A、β受体阻滞药

　　B、阿司匹林

　　C、硝酸盐类药物

　　D、合心爽

　　E、低分子肝素

　　三、A3/A4

　　1、男，22岁，3周前发热、流涕、咽痛，体温37～38℃，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体检，查体:T 37℃，R为22次/分，BP 100/65mmHg。颈静脉无怒张，双肺可闻及湿罗音。实验室检查血肌钙蛋白升高。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、急性心肌梗死

　　D、肺血栓栓塞

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、最有助于确定喘憋原因的辅助检查是

　　A、血气分析

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、心电图

　　E、血常规

　　2、患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

　　<1> 、为明确诊断需做哪项检查

　　A、阿托品试验

　　B、运动负荷试验

　　C、倾斜试验

　　D、心得安试验

　　E、多巴酚丁胺试验

　　<2> 、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

　　A、静点阿托品

　　B、静点异丙基肾上腺素

　　C、无需治疗

　　D、口服654-2或氨茶碱

　　E、以上均不是

　　3、男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体：发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

　　<1> 、检查心脏时可能发现

　　A、心尖搏动向左下移位

　　B、心脏形态呈靴型

　　C、心尖部可听到粗糙的舒张期杂音

　　D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

　　E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　<2> 、该患者心音可有以下变化，除了

　　A、心尖部第二心音增强

　　B、心尖部第一心音增强

　　C、肺动脉瓣区第二心音增强

　　D、肺动脉瓣区第二心音分裂

　　E、心尖部第一心音可呈拍击样