答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 格林-巴利综合征经典的病理改变是节段性脱髓鞘。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坐骨神经痛最常见的病因是腰椎间盘突出。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 格林-巴利综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室肌细胞,为快反应细胞,具有兴奋性、传导性、收缩性,无自律性。

　　冠状窦：位于冠状沟内、左心房与左心室之间，由心大静脉延续而成，以冠状窦口开口于右心房，它收纳心壁的绝大部分静脉血，它的属支主要有心大、中、小静脉以及左房斜静脉。考虑此题选项为迷惑项，请您了解以上的知识点。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴关节红肿者较为少见。偶有指关节变形。常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 SLE后期常常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 研究提示SLE的病因和发病机制与遗传、雌激素、环境(阳光、药物、化学试剂、微生物病原体等)等多种因素有关。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。

　　酸中毒时可使氧解离曲线右移，进一步使血红蛋白与氧亲和力下降，有利于在组织中释放氧。反之亦反。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1mmol/L=18mg/dL

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素的使用原则有开始用量要足，足量用药时间要够长，治疗有效者要缓慢减药。对于激素依赖和激素无效者，可以加用免疫抑制剂药物以提高疗效。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肾病综合征常见病理类型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝肾综合征又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠;但肾却无重要病理改变。肝病合并肾小管坏死尿钠含量增高。

　　尿钠的测定：尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

　　内科学中描述：(急性肾小管坏死)，因肾小管重吸收功能受损，尿钠含量增高(>40mmol/L)。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺分泌。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地方性斑疹伤寒病原为莫氏立克次体。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地方性斑疹伤寒的传染源主要是家鼠。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;②耳源性疾病;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物;⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。面神经麻痹属于周围神经病变。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在大脑中动脉。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考虑从疾病的相关性和控制率来考虑，高血压的相关性更明显，且相对药物控制的有效率高一些。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 留置导尿管1天感染率约50%。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在全世界尤其是亚洲肾性血尿中IgA肾病是血尿最常见的原因。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题正确答案就是C。

　　流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显;脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：

　　①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润;

　　②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶;

　　③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎的病原是病毒。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎的传播途径是蚊虫传播。