心肌炎

一、A3/A4

1、女，22岁。2周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清肌钙蛋白T水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

<1> 、最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、病毒性心肌炎

<2> 、若临床确诊为上述诊断，心电图中哪种心律失常最常见

A、窦性心动过缓

B、病态窦房结综合征

C、窦性心动过速

D、房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

<3> 、若是重症者，心脏听诊可能出现的体征是

A、开瓣音

B、第一心音增强

C、钟摆律

D、第二心音固定分裂

E、P2增强

2、女性患者，12岁，发生气短、心悸约1周。2周前患者有发热、咽痛自服药缓解，体格检查心界向左下扩大，心音低钝;ECG显示窦性心动过速、频发室性早搏。

<1> 、首先应考虑的诊断是

A、心包积液

B、扩张型心肌病

C、风湿性心肌炎

D、感染性心内膜炎

E、病毒性心肌炎

<2> 、为确定诊断应首选下列哪项检査

A、心肌活检

B、心肌标记物

C、X线检查

D、红细胞沉降率

E、血清病毒中和抗体

<3> 、导致该病最常见病因不包括哪种病毒

A、埃可病毒

B、风疹病毒

C、柯萨奇A组病毒

D、柯萨奇B组病毒

E、脊髓灰质炎