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2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规:幽门螺杆菌感染

来源 :中华考试网 2017-12-03

幽门螺杆菌感染

【诊断要点】

1. 流行病学:传播途径可能为人与人之间经口传播,因此HP感染存在家庭和人群聚集现象。

2. 临床表现:该菌感染已被认为是胃窦胃炎和消化性溃疡的重要致病原因,因此HP感染的临床表现为胃炎和消化性溃疡的临床表现。

3. 实验室检查

(1)胃粘膜组织活检和作细菌培养;胃粘膜尿素酶活性测定。

(2)血清学检查:用纯化的HP抗原检测血清中循环IgG抗体,适用于流行病学研究。

(3)也可用PCR法检查HP尿素酶A或B部分基因片段作诊断,敏感性高、特异性强。

【治疗原则】

目前被推荐用于Hp感染治疗的方案包括:

(1) 标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次,共7日。

(2) 标准剂量PPI+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次,共7日。

(3) 雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)400mg+克拉霉素400mg+阿莫西林1000mg,每日2次,共7日。

(4) RBC400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次,共7日。

(5) 标准剂量PPI+阿莫西林1000mg +甲硝唑400mg , 每日2次, 共7日。

(6) 胶体次枸橼酸铋120mg,每日4次+甲硝唑400mg,每日2次+四环素500mg,每日4次,共14日。

【预 防】

1. 及时发现病人及带菌者,并予以隔离和抗菌治疗。

2. 做好如内镜等器械消毒工作。

3. 注意环境和饮食卫生。

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