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2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规:流行性腮腺炎

来源 :中华考试网 2017-11-23

流行性腮腺炎

【 诊断要点 】

1. 流行病学:注意流行情况,病前二、三周内有无接触史,流腮疫苗接种史,有无既往患此病史。

2. 临床表现:潜伏期8~30天,平均18天。

(1) 发热:伴全身不适,体温与病情成正比,热型可呈双峰型。

(2) 腮腺肿胀:一侧或两侧,以耳垂为中心,质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重,肿胀多于1~3天达高峰,持续4~5天逐渐消退。

(3) 其它系统损害:可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。

本病自然病程约为10~14天。

(4) 实验室检查:

1) 血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。

2) 血清和尿淀粉酶:90%患者有轻至中度增高。

3) 血清学检查:补体结合试验对可疑病例有诊断价值,双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义。亦可进行血凝抑制试验或以ELISA法检测特异性IgM抗体。

【 鉴别诊断 】

本病应与化脓性腮腺炎、腮腺导管结石,颈部及耳前淋巴结炎、其他病毒引起的腮腺炎等鉴别。

【 治疗原则 】

1. 一般治疗:按呼吸道传染病隔离。卧床休息,注意口腔卫生,饮食以流质、软食为主,适当增加维生素。

2. 对症治疗:主要以中医中药为主进行内治外敷。外敷可用如意金黄散、鲜仙人掌等,内服中药以清热解毒、行气活血、消积散肿为主。常用方剂为银翘散、普济消毒饮、龙胆泻肝汤等随证加减。高热头痛和腮腺胀痛,可用解热镇痛药。

3. 抗病毒治疗:发病早期可用利巴韦林,1g/d,儿童15mg/kg,静滴,疗程5~7天。

4. 肾上腺皮质激素治疗尚无肯定疗效,对重症或并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎时可考虑短期使用。

5. 出现并发症按病情处理。

【 预 防 】

1.及早隔离患者直至腮腺肿完全消失,自发病起算,隔离10天。

2.注射流行性腮腺炎减毒活疫苗,1岁以上儿童及青少年均应接种。

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