卫生资格考试

导航

神经内科学主治医师诊疗技术与常规:结核性脑膜炎

来源 :中华考试网 2017-10-02

结核性脑膜炎

1. 临床表现及体征:起病较缓,亦有少数急性起病者,一般有全身消耗症状(如消瘦、盗汗),可逐渐出现头痛、呕吐、项强等。查体脑膜刺激征阳性,可有视乳头水肿、眼肌麻痹、瞳孔不等大,还可出现精神异常。

2. 入院检查

(1) 腰穿:压力可增高,CSF常规(白细胞通常小于500×106),CSF生化(蛋白1-2g、糖和氯化物低),CSF免疫球蛋白、涂片找菌抗酸染色、结核抗体。

(2) 血常规,血沉,结核抗体,结核菌素试验,痰找结核菌。

(3) 胸片,ECG,EEG,头颅CT或MRI。

3. 治疗

(1) 抗结核:雷米封0.6-0.9静点(视病情及肝功情况减量或改口服);吡嗪酰胺0.5 tid;链霉素0.75 im qd。以三种药为主,可酌情加用利福平0.45-0.6 qd或乙胺丁醇0.75-1g qd。注意加用保肝药。

(2) 抗结核基础上加用激素,对颅底粘连者可延长使用时间。

(3) 对症处理:降颅压,抗癫痫

(4) 神经营养药、维生素

分享到

您可能感兴趣的文章