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呼吸内科诊疗常规:肺真菌病

来源 :中华考试网 2017-08-25

  肺真菌病

  由于广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,器官移植的开展,以及免疫缺陷病如艾滋病增多,肺真菌病有增多的趋势。

  肺真菌病的病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。X线表现无特征性,病理学诊断仍是肺真菌病的金标准。

  肺念珠菌病

  肺念珠菌病(pulmonary candidiasis)是由白念珠菌或其他念珠菌所引起。肺念珠菌病有两种类型,亦是病程发展中的两个阶段。

  (一)念珠菌支气管炎

  阵发性刺激性咳嗽,咳多量似白泡沫塑料状稀痰。X线仅示两肺中下野纹理增粗。

  (二)念珠菌肺炎

  临床表现为畏寒、高热,咳白色泡沫黏痰,有酵臭味,或呈胶冻状。胸部X线显示纤维条索影伴散在的大小不等、形状不一的结节状阴影;或融合的均匀大片浸润,自肺门向周边扩展,可形成空洞。

  诊断肺念珠菌病,要求连续3次以上痰培养有念珠菌生长,涂片查见菌丝,或经动物接种证明有致病力。

  留痰标本时应先用3%过氧化氢溶液含漱数次,弃去前两口痰,取以后的痰标本,立即送培养。确诊仍需组织病理学的依据。

  氟康唑每日200mg,首剂加倍,病情重者可用400mg/d,甚或更高剂量6-12mg/(kg·d)。两性霉素B可用于重症病例,0.6-0.7mg/(kg·d )。

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