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呼吸内科诊疗常规:葡萄球菌肺炎

来源 :中华考试网 2017-08-24

  葡萄球菌肺炎

  葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。

  【临床表现】

  1、常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈和中心静脉导管置人等,或静脉吸毒史,咳脓性痰较少见。

  2、起病多急骤,寒战、高热,体温多高达39-40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。

  3、早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,后出现两肺散在性湿啰音。

  4、外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加,核左移。

  5胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性。

  【治疗】

  强调应早期清除引流原发病灶,选用敏感的抗菌药物。可选半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等。对于MRSA,则应选用万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等,万古霉素1-2g/d静滴,或替考拉宁首日0.8g静滴,以后0.4g/d。

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