呼吸系统内科诊疗技术:胸腔积液
来源 :中华考试网 2017-08-20
中
八、治疗方案
1.病因治疗:漏出液治疗原发病后可吸收
2.结核性胸液:
a.抗结核药
b.抽胸液 每周1-2次,首次<700ml,以后每次<1000ml。抽液时应注意胸膜反应,出血,并发气胸,上述反应要向患者或家属交待并签字。
c.全身毒性症状重、胸液多时加用激素
3.恶性胸液:
a.反复抽胸液
b.量多时或生长过快时胸腔闭式引流
c.营养支持:白蛋白、血浆等
d.全身化疗(根据情况)
e.胸腔内注射化疗药物
4.胸膜反应:头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现。
处理:·停止抽液
·让患者平卧
·0.1%肾上腺素0.5ml
·监测血压,防止休克
5.复张后肺水肿:剧咳、气促、咳大量泡沬痰,双肺满布水泡音,PaO2↓,x-RAY呈肺水肿征。
处理:·吸氧
·糖皮质激素
·利尿剂
·控制液体入量
·监测病情及酸碱平衡
·必要时机械通气
九、住院期间监测指标
1.临床症状与体征
2.胸腔B超胸水定位
3.胸部影像学检查(CR或CT)
十、出院标准
1.痊愈 临床症状消失;X线胸片或B超显示胸水已吸收持续1周以上。
2.好转 临床症状缓解;胸片或B超显示胸水量减少。
十一、出院医嘱
1. 休息
2. 定期复查,随访。