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内科诊疗常规:返流性肾病

来源 :中华考试网 2017-08-14

返流性肾病是由于膀胱输尿管返流和肾内返流导致的肾脏病,肾脏形成瘢痕,最后可发展为终末期肾衰。

【病史采集】

1.反复发生的尿路感染病史。

2.蛋白尿、血尿、夜尿和多尿。

3.高血压。

4.晚期可发生肾功能衰竭。

【体格检查】

1.全身系统检查:体温、脉搏、呼吸、血压。

2.专科检查:肾区叩击痛、高血压。

【辅助检查】

1.实验室检查:三大常规,24 小时尿蛋白定量,尿菌落计数+药敏,莫氏试验,肾功能。

2.器械检查:X线胸片,腹部平片,心电图,双肾B超,静脉肾盂造影,排泄性膀胱尿路造影,同位素显影,膀胱镜等。

【诊断与鉴别诊断】

诊断主要依靠实验室检查即排泄性膀胱尿路造影(X 线、同位素)、膀胱镜等。在诊断前要认真排除继发性的尿路返流。

【治疗原则】

1.一般治疗:定期排空膀胱,长期低剂量抑菌治疗。

2.外科治疗:抗返流手术。

3.中医中药治疗。

【疗效与出院标准】

临床症状改善或消失,病情稳定即可出院。

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