内科诊疗常规：返流性肾病
来源 :中华考试网 2017-08-14
中返流性肾病是由于膀胱输尿管返流和肾内返流导致的肾脏病，肾脏形成瘢痕，最后可发展为终末期肾衰。
【病史采集】
1.反复发生的尿路感染病史。
2.蛋白尿、血尿、夜尿和多尿。
3.高血压。
4.晚期可发生肾功能衰竭。
【体格检查】
1.全身系统检查：体温、脉搏、呼吸、血压。
2.专科检查：肾区叩击痛、高血压。
【辅助检查】
1.实验室检查：三大常规，24 小时尿蛋白定量，尿菌落计数+药敏，莫氏试验，肾功能。
2.器械检查：X线胸片，腹部平片，心电图，双肾B超，静脉肾盂造影，排泄性膀胱尿路造影，同位素显影，膀胱镜等。
【诊断与鉴别诊断】
诊断主要依靠实验室检查即排泄性膀胱尿路造影(X 线、同位素)、膀胱镜等。在诊断前要认真排除继发性的尿路返流。
【治疗原则】
1.一般治疗：定期排空膀胱，长期低剂量抑菌治疗。
2.外科治疗：抗返流手术。
3.中医中药治疗。
【疗效与出院标准】
临床症状改善或消失，病情稳定即可出院。