急性气管-支气管炎

　　(一)概念

　　急性气管-支气管炎(acute tracheobronchitis)是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

　　(二)临床表现

　　1.症状

　　主要表现为咳嗽。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

　　2.体征

　　查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

　　(三)相关检查

　　血常规

　　痰培养+药敏

　　胸部X线摄片

　　血清支原体抗体

　　血清衣原体抗体

　　(四)鉴别诊断

　　1.流行性感冒

　　2.急性上呼吸道感染

　　3.其他 其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现，应详细检查，以资鉴别。

　　(五)治疗

　　1.对症治疗

　　咳嗽无痰或少痰，右美沙芬、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)。

　　咳嗽有痰，盐酸氨溴索、溴己新(必嗽平)，桃金娘油提取物，也可雾化。

　　支气管痉挛时，茶碱类、β2受体激动剂等。

　　2.抗菌药物治疗

　　有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药，少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。

　　3.一般治疗

　　多休息，多饮水，避免劳累。