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呼吸内科诊疗常规:急性上呼吸道感染

来源 :中华考试网 2017-08-10

  急性上呼吸道感染

  (一)概念

  急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒,少数是细菌。

  (二)临床表现

  临床表现有以下类型:

  1.普通感冒(common cold)

  为病毒感染引起,俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5-7天痊愈。

  2.急性病毒性咽炎和喉炎

  临床表现为咽痒和灼热感。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。

  3.急性疱疹性咽峡炎

  多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。

  4.急性咽结膜炎

  主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天,多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。

  5.急性咽扁桃体炎

  病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃ 以上。查体可发现扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。

  (三)相关检查

  血常规

  扁桃体表面分泌物培养+药敏

  胸部X线摄片

  (四)并发症

  部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等,少数患者可并发病毒性心肌炎,应予警惕。

  (五)鉴别诊断

  1.过敏性鼻炎

  2.流行性感冒

  3.急性气管,支气管炎

  4.急性传染病前驱症状

  (六)治疗

  对症处理为主,同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

  1.对症治疗

  临床症状明显者,予以市售感冒药选一种服用。对乙酰氨基酚片 0.5 prn。

  2.抗菌药物治疗

  除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可选用阿莫西林、头孢氨苄、罗红霉素等。

  3.抗病毒药物治疗

  病程两天以内的早期患者使用。利巴韦林片 0.2 tid

  4.中药治疗

  具有清热解毒和抗病毒作用的中药如板蓝根等可选用。

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