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内科诊疗常规:急性感染后肾小球肾炎

来源 :中华考试网 2017-08-09

【病史采集】

1. 上呼吸道或皮肤感染史。

2. 尿量和尿色的变化,有无泡沫尿。

3. 水肿部位、程度和性质。

4. 高血压病史。

5.全身表现,如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。

6.皮疹,关节痛,尿路刺激症。

【体格检查】

1.全身检查:体温,脉搏,呼吸,系统检查。

2.专科检查:血压,浮肿,心肺体征,肾区叩击痛。

【辅助检查】

1.实验室检查:三大常规,24 小时尿蛋白定量,肝肾功能,免疫球蛋白,补体,抗“O”。血沉,类风湿因子,风湿八项,狼疮细胞,内生肌酐清除率。

2.器械检查:心电图,胸片,双肾B 超,根据病情需要作心脏彩超。

3.特殊检查:有条件作肾穿刺活检,标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

【诊断与鉴别诊断】

短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压,即可诊断为急性肾炎综合征,病前1~3 周有感染史可帮助确定诊断,应与下列疾病相鉴别:

1.继发性肾损害,如狼疮性肾炎,紫癜性肾炎。

2.慢性肾炎急性发作。

【治疗原则】

1.卧床休息,避免剧烈活动,直到症状消失。

2.低盐饮食,蛋白入量保持1.0 克/公斤体重/天。

3.抗感染,针对革兰氏阳性细菌的抗生素,一般二周。

4.对症治疗:降压,利尿,抗心衰治疗。

5.中医中药治疗。

6.必要时透析治疗。

【疗效与出院标准】

临床症状消失或改善,病情稳定即可出院。

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