脊柱与四肢检查

★脊柱弯曲度：生理性弯曲

正常人直立时，脊柱从侧面观察有4个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎前凸，骶椎较大幅度后凸。

一、脊柱检查(颈椎、腰椎活动度最大，胸椎活动度小，骶椎几乎不活动)。

1、①脊柱颈椎段活动受限：颈部肌纤维炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤、颈椎外伤、关节脱位。

②脊柱腰椎段活动受限：腰部肌纤维炎及韧带受损、腰椎间盘突出症、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。无佝偻病。

2、脊柱压痛与叩击痛

二、四肢与关节检查

全手指关节梭形肿胀见于类风湿关节炎; 单个指关节梭形肿胀见于指骨结核、指骨内生软骨瘤。

腕垂症见于桡神经损伤; 猿掌见于正中神经损伤;

爪形手见于尺神经损伤、进行性肌萎缩; 餐叉样畸形见于Colles骨折。

匙状甲(反甲)见于缺铁性贫血、高原疾病、风湿热、甲癣。

杵状指(趾)见于①呼吸系统(慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌);

②心血管系统(发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎)

③营养障碍性(肝硬化)

4、髋关节和膝关节

①疼痛性跛行见于髋关节结核、暂时性滑膜炎、股骨头无菌性坏死;

②短肢跛行见于小儿麻痹症;③鸭步见于先天性双侧髋关节脱位、髋内翻、小儿麻痹症。

④呆步见于髋关节强直、化脓性髋关节炎;⑤膝内翻、膝外翻见于见于佝偻病;

⑥膝反张见于膝反屈畸形，见于小儿麻痹症、膝关节结核;

⑦浮髌试验见于阳性提示中等量以上关节积液(>50ml);⑧拇指指甲滑动试验见于髌骨骨折

5、踝关节及足

①两侧踝关节对称性肿胀见于踝关节扭伤、结核、化脓性关节炎、类风湿关节炎。

②踝关节局限性肿胀见于腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱周围炎

③足内翻见于小儿麻痹症;足外翻见于胫前胫后肌麻痹。