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2018呼吸内科主治医师复习辅导:肺炎链球菌肺炎

来源 :中华考试网 2017-08-17

  肺炎链球菌肺炎

  肺炎球菌肺炎的常考特点

发病情况

占社区获得性肺炎的50%,最易发生大叶性肺炎。

病理改变(自然病程

充血期、红色肝变期(铁锈色痰)、灰色肝变期及消散期

不易形成空洞

肺炎球菌不产生毒素致病力—荚膜),不引起原发性组织坏死,典型表现为肺实质炎性变,并不累及支气管

首选药物

青霉素G,一般为14天,或在退热后3天停药。经抗菌治疗后,高热通常在24h内消退;

体温降而复升或3天仍不降者——肺炎球菌的肺外感染

持续性发热——耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合感染、药物热

易发生感染性休克

尤其老年人;表现为血压下降、四肢厥冷、多汗、发绀,而高热、咳嗽、胸痛并不突出。

治疗——补充血容量(低右或平衡液);控制感染、血管活性药物;激素

临床表现

青壮年,发病前常有受凉、淋雨史;高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛,痰呈铁锈色。口角及鼻周有单纯疱疹;肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强、闻及支气管呼吸音吸收不完全者可出现机化性肺炎,累及胸膜时可引起渗出性胸膜炎。

并发症

1、感染性休克  2、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变

  ★知识点

  1、革兰阴性杆菌的主要致病机制是产生内毒素;肺炎球菌为革兰阳性球菌,是口腔及鼻咽部的正常菌群,免疫功能低下时致病,主要致病机制是其高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

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