2018呼吸内科主治医师复习辅导：呼吸系统疾病总论
来源 :中华考试网 2017-08-10
中呼吸系统疾病总论
1、痰液性质与疾病
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痰液性质 |
临床意义 |
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铁锈色痰 |
肺炎链球菌肺炎 |
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大量黄脓痰 |
支气管扩张、肺脓肿 |
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红棕色（砖红色）胶冻样痰 |
克雷伯杆菌肺炎 |
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粉红色泡沫痰 |
肺水肿 |
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果酱样痰 |
肺吸虫病 |
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咖啡样痰 |
肺阿米巴病 |
2、肺功能的检查
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肺容积检查 |
通气功能检查 |
换气功能检查 |
小气道功能检查 |
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肺容积 肺容量 |
肺通气量 时间肺活量 最大呼气中段流量 肺泡通气量 |
气体分布 通气/血流比值（V/Q） 弥散功能 |
闭合容积（CV） 最大呼气流速容量曲线 频率依赖性肺顺应性（最敏感） |
3、肺通气功能的评价
★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主(FEV1/FVC%小于70%);
限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主(VC降低)。【FEV1第1秒用力呼气容积;FVC用力肺活量】
②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。
③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。
4、一些常见的综合性考题
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体征 |
常见临床疾病 |
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局限性哮鸣音 |
支气管肺癌、支气管异物、支气管内膜结核 |
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弥漫性哮鸣音 |
慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心源性哮喘 |
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两肺底湿罗音 |
心衰导致的肺淤血、支气管炎、支气管肺炎 |
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满布湿罗音 |
急性肺水肿 |
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肺尖湿罗音 |
肺结核 |
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漏出液胸水 |
心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜透析、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征 |
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渗出性胸水 |
胸膜炎（结核性、感染性）、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿热 |
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杵状指（趾） |
①肺部疾病——支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌 ②心脏疾病——亚急性感染性心内膜炎、紫绀型先心病 ③消化疾病——克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化、吸收不良综合征 |
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匙状甲 |
缺铁性贫血、风湿热 |
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Horner综合征 |
Pancoast癌（上沟癌）、甲状腺癌 |