1.分类未分类心肌病是指不适合归类于上述类型的心肌病(如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、心室扩张甚轻而收缩功能减弱、线粒体受累)。

2.病因心律失常和传导系统疾病可能是心肌病的原因。

心肌炎(重要考点)

心肌炎指心肌本身的炎性病变。

(一)病因

感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，常见病毒为Coxsackie A,B,ECHO,脊灰病毒，流感和疱疹病毒等。

病毒作用于心肌的方式有：①病毒直接侵犯心肌②心肌内小血管损伤;③免疫机制产生的心肌损伤等;④毒素损害心肌。

(二)病理

急性病毒性心肌炎的组织学特征为，心肌细胞的融解，间质水肿，单核细胞浸润等

(三)临床表现和诊断

1.症状约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至AdamsStokes综合征。

2.体征体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。

3.EGG心电图可见ST-T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。超声心动图检查可示左心室壁弥漫性(或局限性)收缩幅度减低，可以有左心室增大等。

4. 化验检查血清学检查CK、AST.LDH增高，血沉加快，白细胞增多，C反应蛋白增加等有助于诊断。血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定。反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。

(四)治疗

急性心肌炎患者应安静卧床及补充营养，治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。洋地黄因易中毒而慎用。完全性房室传导阻滞可考虑使用临时性起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。患病过疲或睡眠不足，可短期内死亡，故安静卧床休息有重要治疗意义。