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内科主治辅导精华:发热

来源 :中华考试网 2017-07-06

49.[真题]稽留热最常见的疾病是(2005)

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.疟疾

E.胸膜炎

答案:B

试题点评:稽留热指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

(2)弛张热:是指24小时内体温波动相差超过2℃,但最低点未达正常水平的体温曲线类型,常见于败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。

1弛张热常见的疾病是(2005)

A伤寒

B肺炎

C支气管炎

D败血症

E布鲁菌病

答案:D

(2002/2006):一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热

B.波浪热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

答案:E

试题点评:一天内体温波动大于2℃,最低体温高于正常,符合弛张热特点。

(3)间歇热:体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,(骤升骤降),无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,见于疟疾,急性肾盂肾炎等。

(4)回归热:是指急升型高热持续数日后自行骤降,但数日后又再出现的体温曲线类型,可见于回归热、霍奇金病等。

a) 波状热:是指体温逐渐上升达39℃或以上,发热数日后逐渐下降,数日后又再发热数日的热型,可见于布鲁菌病等。

(6)不规则热:是指发热病人体温曲线无一定规律的热型,可见于结核病、支气管肺炎、流行性感冒、癌性发热等。

5、常见伴随症状及临床意义

发热病人常伴有其他的症状与体征,这对寻找发热的病因很有帮助,较常见的症状与体征有:

(1) 皮疹:斑疹呈红色不凸出皮肤,可见于斑疹伤寒、猩红热等;

丘疹呈红色凸出皮肤,可见于麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症等;

斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在,可见于麻疹、登革热等;

疱疹可见于水痘、带状疱疹等;

荨麻疹可见于输血或输液反应、病毒性肝炎等;

出血疹可见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。

玫瑰疹属于丘疹,呈粉红色,可见于伤寒、沙门菌感染等。

(2) 皮下出血点:常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。

(3) 淋巴结肿大:多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、局部化脓性感染等。

(4) 结膜充血:可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败血症等。

(5)肌痛:多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。

(6)关节痛;常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。

(7)肝脾肿大:见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾等。

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