慢性阻塞性肺疾病

　　考点1：概念

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺 ，是以持续气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展 。

　　考点2：病因和发病机制

　　(一)病因

　　目前尚不完全清楚，可能是吸烟 、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

　　(二)发病机制

　　1.炎症机制 气道、肺实质及肺血管的慢性炎症 是慢阻肺的特征性改变 。中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节 ，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶 等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态。

　　2.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制。

　　3.氧化应激机制。

　　4.其他机制 如自主神经功能失调、营养不良。

　　考点3：病理和病理生理

　　(一)病理 主要表现为慢性支气管炎及肺气肿 的病理变化;慢性炎症以及反复损伤修复引起的支气管结构改变 。

　　◆慢支的病理 ：上皮细胞改变、黏液腺肥大增生、气管壁改变

　　◆肺气肿的病理分型 ：

　　小叶中央型 ：气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常

　　全小叶型：包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 的弹性减退，过度膨胀。

　　混合型

　　小叶中央型肺气肿

　　全小叶肺气肿

　　(二)病理生理

　　持续气流受限 肺通气功能障碍

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