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2021年内科主治医师基础知识章节考点:头颈部检查

来源 :中华考试网 2020-10-15

知识点三 头颈部检查

  考点1: 瞳孔

  正常直径为3~4mm,对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆,对光及集合反射等。

  ①瞳孔缩小 :见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药中毒 )、药物反应(吗啡 、氯丙嗪等);

  ②瞳孔扩大 :见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大,并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。

  ③瞳孔大小不等 :常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤等见于脑疝 居多。

  ④瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。

  考点2:颈部

  颈部 外形、姿势、运动、包块、血管(静脉怒张,肝-颈静脉回流征 ,动脉杂音)。

  半卧位或坐位时在锁骨上

  方可见到充盈的颈外静脉。

  考点3: 甲状腺

  甲状腺肿大分3度

  Ⅰ度:看不见,但能摸的到;

  Ⅱ度:能看见,能摸到,但不超过胸锁乳突肌后缘 ;

  Ⅲ度:能看见,能摸到,且超过了胸锁乳突肌后缘

  甲状腺肿大常见甲状腺功能亢进 、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)等。

  考点4: 气管

  移位临床意义:胸膜粘连、肺不张、肺萎缩、肺硬化等病变时气管移向患侧 ;气胸 、大量胸腔积液等病变时,气管被推向健侧

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