第三节　咯血

　　一、概念

　　小量咯血：24小时咯血量在100ml以内

　　中等量咯血：100～500ml

　　大咯血：500ml以上(或一次咯血超过300ml)

　　二、病因

　　1.呼吸系统疾病 支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。

　　2.心血管系统疾病 左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。

　　3.凝血和出血功能障碍性疾病。

　　4.传染病和寄生虫病。

　　三、临床表现

　　1.咯血量 大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

　　2.咯血颜色和性状 痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。

　　四、伴随症状

　　1.伴发热 见肺结核、肺炎、流行性出血热、支气管肺癌等。

　　2.伴胸痛 见肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)等。

　　3.伴呛咳 见支气管肺癌、支原体肺炎等。

　　4.伴脓痰 见支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。干性支气管扩张仅表现反复咯血而无脓痰。

　　5.伴皮肤黏膜出血 见血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

　　6.伴杵状指 多见支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

　　7.伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

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