第四节　发绀

　　一、概念及发生机制

　　指血液中还原性血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称发绀。常发生在口唇、指(趾)、甲床等。

　　二、分类和临床表现

　　(一)发绀的分类

　　1.血液中还原血红蛋白增加(真性发绀) 中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀。

　　2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白血症。

　　区别周围性发绀与中心性发绀

	部位	皮肤温度
中心性发绀	四肢、颜面及躯干	温的
周围性发绀	肢体末端和下垂部位	冷的

　　中心性发绀：心肺疾病引起的呼吸衰竭等导致SaO2降低。

　　肺性发绀、心性混合性发绀(异常通道分流)。

　　周围性发绀：瘀血性周围性发绀、缺血性周围性发绀。

　　三、伴随症状

　　1.伴呼吸困难 常见心肺功能严重受损的疾病。

　　2.伴杵状指 常见先天性发绀型心脏病、肺源性心脏病，肺动静脉瘘和特发性肺纤维化。

　　3.伴意识障碍 常见中毒、休克等。

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