流行性感冒

　　一、病原体和发病机制

　　(一)病原体 流感病毒为RNA病毒。可分甲、乙、丙三型 ，甲型流感病毒又分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。甲型流感病毒极易变异，甲型流感病毒H有15种，N有9种。乙型流感病毒也易变异，丙型流感病毒一般不变异。甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。

　　(二)发病机制

　　主要通过空气中的病毒颗粒人-人传播。 流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。

　　二、临床表现

　　潜伏期1～3天。起病急骤，主要以全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部症状较轻，有食欲减退。

　　胃肠型：腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等。

　　肺炎型：肺炎，甚至呼吸衰竭。

　　中毒型：全身毒血症，严重者可致休克、循环衰竭、死亡。

　　三、实验室检查

　　1.外周血象 白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。

　　2.病毒分离 鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

　　3.血清学检查 疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于早期诊断。

　　四、诊断与鉴别诊断

　　(一)诊断

　　(二)鉴别诊断

　　1.普通感冒 呼吸道局部症状较重，全身症状较轻，流感病原学监测阴性。

　　2.不明原因性肺炎 注意与SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎进行鉴别。

　　五、治疗

　　(一)隔离 对疑似和确诊患者进行隔离。

　　(二)对症治疗 解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

　　(三)抗病毒治疗 应在发病48小时内应用。

　　1.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺、金刚乙胺。

　　2.神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦、扎那米韦，是目前治疗流感最好的药物。

　　(四)支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测。

　　六、预防

　　(一)一般预防措施 注意手部卫生、咳嗽礼仪和口罩。

　　(二)药物预防 口服抗病毒药物。

　　(三)疫苗预防。

　　慢性支气管炎

　　慢性阻塞性肺疾病

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　在线题库、最新考试动态，网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群：1101346508 有专门老师为你解答

　　【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场	主治医师章节练习	历年真题	每日一练
免费模拟机考在线测试	主治医师章节针对练习专项突破	每真题练习实战演练	每天10道最新试题
查看详情	查看详情	查看详情	查看详情