第二节　急性感染性心内膜炎

　　一、常见致病微生物

　　急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起 ，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。

　　二、并发症

　　1.心脏：急性患者发生化脓性心包炎，但发生率低。

　　2.迁移性脓肿：多发生于肝、脾、骨髓和神经系统。

　　3.神经系统：①中毒性脑病，可有脑膜刺激征;②脑脓肿;③化脓性脑膜炎，不常见。

　　三、预后

　　未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡 。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高，治愈后的5年存活率仅60%～70%。

　　总结感染性性心内膜炎

　　1.致病菌：急 -金黄色葡萄球菌 ;

　　亚急性-草绿色链球菌 。

　　2.感染性心内膜炎：发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。杂音：急性多见。

　　3.并发症：心衰 。栓子脱落——脑栓塞。

　　4.首选：血培养 。

　　5.主要诊断：血培养、赘生物 。

　　6.治疗原则：

　　早期、足量 、大剂量、长疗程、静脉给药。

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