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2020年心血管内科主治医师专业实践能力知识点:慢性心力衰竭验室检查

来源 :中华考试网 2020-06-07

验室检查

  1.X线

  (1)慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象(Kerley B线) ,如肺门血管影增强、上肺血管影增多。

  (2)右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。

  (3)急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影,双肺野可见大片融合的阴影。

  2.超声心动图:测定心腔大小;评估心脏收缩功能

  (1)收缩功能:正常LVEF值>50%,LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

  (2)舒张功能:正常人E/A值不应小于1.2,舒张功能不全时,E峰下降,A峰增高,E/A 比值降低。(二尖瓣口血流频谱:表现为基线正向的舒张期双峰型血流频谱。舒张早期的第一峰称E峰,舒张晚期的第二峰称A峰)。

  3.血浆脑利钠肽(BNP—由心衰细胞分泌的)测定:有助于心衰诊断和预后判断,对未经治疗的患者,如其水平正常,则可排除心力衰竭的诊断。

  4.有创血流动力学检查:用右心导管或漂浮导管测定。

  (1)正常肺毛细血管楔压(PCWP) :6-12mmHg,低于正常值,提示血容量不足;高于正常值,提示肺循环阻力增高

  (2)正常心脏指数(CI):3.0-3.5L/(min·m 2 )。心脏指数是将由心脏泵出的血容量(升/分钟)除以体表面积(平方米)得出的数值。

  男,54岁。活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图:左心房、左心室扩大,LVEF35%。患者喘憋的机理为

  A.左心室充盈压明显降低

  B.左心室舒张功能明显受损

  C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功

  D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

  E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

  『正确答案』E 问诊断

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