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2020年心血管内科主治医师考试专业知识考点:主动脉瓣狭窄

来源 :中华考试网 2020-05-29

主动脉瓣狭窄

  病因

  风心病:多伴有MS和MI

  先天性畸形

  退行性老年钙化

  临床表现 三联征

  呼吸困难 :95%患者有此症状

  心绞痛:最早出现也是最常见的症状

  晕厥 :多发生于直立、运动中或运动后即刻,少数在休息时发生,由于脑缺血引起。

  体征

  1.心界:正常或轻度向左扩大,心尖区可触及收缩期抬举样搏动

  2.心音:S1正常;S2逆分裂;左心室射血时间延长;左心房肥厚产生S4

  3.收缩期喷射音:为射流样、粗糙、递增-递减型,胸骨右缘第1~2肋间最响,常伴震颤

  实验室和其他检查

  X线检查:心影正常或左心房轻度增大

  超声心动图

  并发症

  心律失常:10%患者可发生房颤

  心脏性猝死:无症状者猝死少见,一般发生于先前有症状者。

  感染性心内膜炎:不常见

  体循环栓塞:少见

  心力衰竭:发生左心衰,标志到晚期

  胃肠道出血:胃肠道血管发育不良

  内科治疗

  预防风湿热与感染性心内膜炎

  无症状者两年复查一次

  心衰:限盐、强心药、小心应用利尿剂

  ACEI和β受体阻滞剂不适用

  外科治疗

  瓣膜置换

  直视下分离术

  经皮球囊主动脉瓣成形术

  心源性休克

  急诊非心脏手术治疗

  妊娠

  拒绝手术患者

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